2020-03-23

同時有上呼吸道和腸胃道症狀？ 美腸胃專家籲不要排除 COVID-19！

咳嗽、發燒、疲倦或喉嚨痛是武漢肺炎（COVID-19，新冠肺炎）成人患者最常見的症狀。仍有少數患者有噁心或腹瀉等症狀，並且已在患者糞便中發現了新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）。已知，小腸腸上皮細胞中高度表現 ACE2，負責調控腸道發炎症狀，也有研究指出，SARS-CoV-2 透過 SARS-CoV 受體 ACE2 進入宿主的細胞。他們推測 ACE2 異常，可能是造成 COVID-19 患者腹瀉的原因。

對此，美國腸胃病學會、美國肝病研究學會、美國消化道內視鏡學會、美國腸胃病學院聯合發布臨床見解提到，最近的證據顯示 SARS-CoV-2 可能透過飛沫傳播或通過糞便脫落，可能會在醫護人員進行內視鏡和結腸鏡檢查過程中，產生感染風險。若患者同時有腸胃道不適和上呼吸道症狀的患者，必須嚴加防範患者是否罹患 COVID-19。

另外，腸胃科醫師應強烈考慮重新安排選擇性或非緊急內視鏡檢查程序，對所有患者進行高風險暴露或症狀的預篩（量體溫），並確保內視鏡檢查小組的所有成員都可以使用適當的個人防護裝備（personal protective equipment, PPE），更重要的是，正確地穿 PPE。

另外，該臨床見解提到，接受免疫抑製藥物治療的發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease, IBD）患者應繼續服用藥物。因為該病的風險遠遠超過感染冠狀病毒的機會。這些患者還應避免人群和限制旅行，以遵循美國疾病管制中心（CDC）危險人群指引。

參考資料：
1. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2020; DOI: 10.1016/j.cgh.2020.03.020
2. https://www.gastro.org/press-release/joint-gi-society-message-covid-19-clinical-insights-for-our-community-of-gastroenterologists-and-gastroenterology-care-providers
3. https://www.medpagetoday.com/gastroenterology/generalgastroenterology/85471
4. https://geneonline.news/index.php/2020/03/16/ace2-tmprss2-sars-cov-2/

資料來源出處: GENEONLINE